Seguro de Salud en México, Siguientes Pasos (Proyecto CISS-IDRC/WB)
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Documento de Trabajo CISS/WP/1203
Inter-American Conference on Social Security
Conferencia Interamericana de Seguridad Soc ial 2012
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Español– Or. Español
Seguro de Salud en México, Siguientes Pasos
(Proyecto CISS-IDRC/WB)
Este trabajo se elaboró por Gabriel Martínez y Nelly Aguilera. Con la asistencia de
investigación de Alejandra Feregrino, Silke Fontanot, Cristián Hernández, Alba Miranda y
María Quintana. Se agradece la colaboración de Paula Villaseñor y Mónica Peña.
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Resumen
El gobierno de México definió principios de reforma a los seguros de
salud entre los años noventa y los dos mil e implementó reformas en
respuesta a esos principios. En particular, las principales iniciativas
aprobadas definieron esquemas voluntarios, en un caso basado en
aseguradoras privadas (que tienen muy baja penetración), y en otro, en
una nueva instancia pública que funciona como mecanismo de
distribución del gasto federal hacia los estados; el Seguro Popular. En la
actualidad el reto principal, como hace treinta años, es la integración de
planes de atención para cada familia, pues las familias enfrentan una
gran incertidumbre acerca de qué institución es responsable de
financiar sus cuidados de salud y de proveer los servicios. En este
contexto, existen múltiples propuestas de reforma, pero todas ellas,
guiadas prácticamente por los mismos principios del pasado.
Argumentamos que posiblemente el gobierno de México no tiene
incentivos adecuados para efectuar una reforma en los términos que se
han planteado y se está convergiendo a un modelo de rembolso a los
estados como proveedores para población de bajos ingresos y
postulamos pasos siguientes que creemos son de evolución factible. Los
mismos se basan en retomar el énfasis en consolidar el financiamiento y
los servicios en torno a cada familia, flexibilizar a las instituciones
verticales existentes, y hacer obligatorio el aseguramiento.
JEL: I13, O17
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Indíce
I. El problema General………………………………………………………………………4
II. Cobertura de los Seguros……………………………………………………………….6
III. El papel de la Regulación………………………………………………………………11
IV. Los Resultados Prácticos……………………………………………………………….17
V. Referentes y Propuestas en Circulación……………………………………………..27
VI. Siguientes Pasos………………………………………………………………………….35
Referencias…………………………………………………………………………………….48
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