Los Grupos Relacionados de Diagnóstico (GRD) para Ajustar los Mecanismos de Pago a los Proveedores del Sistema de Salud
| Páginas | 1-30 |
CISS/ WP/05 12
Uso Oficial
Conf erencia Int eramericana de Segu ridad Social
Inter-Am erican Conference on Social Security Noviem bre-20 05
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Español – Or. Ing lés
Los Grupos Relacionados de Diagnóstico (GRD) para Ajustar los
Mecanismos de Pago a los Proveedores de los Sistemas de Salud∗
Para comentarios o sug erencias, favor de cont actar a Martha Mi randa
m m ir an d a @cies s .o rg .m x, o a Lili a Cortez l.co r te z @cis s .or g. m x
∗ La CISS agrad ece la inform ación pro porciona da p or Kat herin e Burc hfie ld (Aud it Comm ission, Reino
Unid o) y Sér gio Ferna nd o R odr igu es Za nett a (Min ist er io d e Sa lud , Bra sil ); a sí c om o lo s co me ntar ios de
Carlo s Kerg uele n (Ce ntr o d e Ges t ión Ho spitalar ia , Colo mbia), Jo sep Láz aro Ro m eu (Ges awo rld, S.A),
Rose r Vicen t e Ru iz (Gesaw orld, S.A), Lor i Weyuke r (Socie ty o f Act u aries , Estad o s Un id os) y Ca r m en
Zep ed a (Mé xico ) p ar a la ela bo rac ión d e es te do cu me nto .
Este documento es preliminar, se encuentra en fase de discusión, y no representa los puntos de vista de la CISS o de 1
algu no d e sus mi embr os.
CISS/ WP/05 12
Los Grupos Relacionados de Diagnóstico (GRD) para Ajustar los
Mecanismos de Pago a los Proveedores de los Sistemas de Salud
I In tr od ucc ión .............................................................................................................................................................. 3
II ¿Q ué so n lo s GRD? ................................................................................................................................................. 4
II.1 Tipos d e GRD ................................................................................................................................................... 5
II.2 Uso de Sof twa re pa ra Est im ar los Cost os As ocia do s a lo s GR D........................................................... 7
III Los GRD c om o Me can ism o de Pago a los Pro vee do res ................................................................................. 8
III.1 Defin ici one s e Ince nti vos de los Mec an ism os de Pag o.......................................................................... 8
III.2 Efe cto s d e Cam bio s e n l os Mec an ism os d e Pag o b as ad os en GRD e n lo s C ost os y e n e l
Com p orta mien to de los Pr ovee do res .............................................................................................................. 15
IV Gu ía de Imp lem e nt ació n de los GRD .............................................................................................................. 16
IV.1 Def inic ión d e lo s O bje tiv os de l Sist em a de GRD ..................................................................................16
IV.2 Aná lisis d e Fa ctib ilid ad .............................................................................................................................. 1 6
IV.3 Elecc ión de l Sis te ma de Cla sif icac ión de Pac ien tes.............................................................................. 16
IV.4 Nivel de Imp lem en ta ció n ...........................................................................................................................1 7
IV.5 Int egr ació n d e los Com pon en te s .............................................................................................................1 7
IV.6 Ope rac ión d el Sis tem a ................................................................................................................................ 17
IV.7 Con sol ida ción d e Lar go Plaz o................................................................................................................... 17
V. GRD: la Exp er ien cia Int ern aci on al.................................................................................................................... 18
V.1 ¿En q ué so n Dife ren te s l os GRD? ..............................................................................................................1 8
VI. Co ncl usion es ....................................................................................................................................................... 28
Refer encia s ................................................................................................................................................................ 29
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