¿Cómo operan?
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Suma asegurada: es la cantidad máxima que la aseguradora pagará al asegurado por concepto de los gastos que se deriven de la atención médica a consecuencia de un accidente o enfermedad.
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Reinstalación de la suma asegurada: un beneficio otorgado por la mayoría de las aseguradoras, en el que, si a consecuencia de un accidente o una enfermedad la suma asegurada contratada se agotara, ésta se restituirá al cien por ciento para padecimientos nuevos.
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Gastos amparados: aquellos para la atención médica a consecuencia de un accidente o enfermedad. Siempre que rebasen el deducible contratado, incluyen consultas médicas, análisis de laboratorio, estudios de gabinete, enfermeras, medicamentos, traslado en ambulancia terrestre, hospitalización, cirugía y tratamiento postoperatorio.
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Periodo de espera: se aplica en aquellas enfermedades que el seguro cubre, pero requiere de cierto tiempo de aseguramiento con la misma compañía, generalmente dos años. Entre ellos, el embarazo.
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Exclusiones: ciertos padecimientos, tratamientos o servicios hospitalarios que el seguro no cubre.
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Enfermedad preexistente: aquella que, previo a la contratación del seguro, el asegurado ya manifiesta por algunos síntomas y signos. Por tanto no estará amparado.
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Deducible y coaseguro: cantidades con las que participa el asegurado al momento de hacer uso del seguro. El deducible es una cantidad fija preestablecida y el coaseguro es un porcentaje de participación en exceso de deducible. Son con motivo de una enfermedad. En un accidente, algunas compañías no lo aplican.
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Reclamación: procedimiento para hacer uso de la póliza, en servicios de médicos y hospitales de la aseguradora, en cuyo caso se aplicará pago directo, o bien otros servicios independientes para lo cual se aplicará el sistema de reembolso.
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Pago directo: la aseguradora cubre de forma directa los gastos a médicos y hospitales, con los que tiene convenio, siempre y cuando la estancia sea mayor de 24 horas.
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Pago reembolso: el asegurado cubre los gastos y solicita el reembolso de los mismos, una vez descontadas las cantidades correspondientes al deducible y coaseguro.
Otras coberturas
Algunas...
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