Aviso por el cual se dan a conocer los Lineamientos de operación de la acción social denominada “Salud en tu vida, salud para el bienestar”
14 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 17 de enero de 2024
SECRETARIA DE SALUD
DRA. OLIVA LÓPEZ ARELLANO, Secretaria de Salud de la Ciudad de México, de conformidad con lo dispuesto en los artículos 9, apartado A, B y C, y 17, apartado A, de la Constitución Política de la Ciudad de México; 2, párrafo primero, 11, fracción I, 13, párrafo primero, 14, 16, fracción XV, 18, 20, fracciones IX y XXV, y 40, fracciones V, VIII, XVIII y XIX, de la Ley Orgánica del Poder Ejecutivo y de la Administración Pública de la Ciudad de México; 3, fracción I, de la Ley de Desarrollo Social para el Distrito Federal; 129, de la Ley de Austeridad, Transparencia en Remuneraciones, Prestaciones y Ejercicio de Recursos de la Ciudad de México; Ley de Ingresos de la Ciudad de México para el Ejercicio Fiscal 2024; Presupuesto de Egresos de la Ciudad de México para el Ejercicio Fiscal 2024; así como lo establecido en los Lineamientos para la Programación de Acciones Sociales 2024, con fundamento en las disposiciones señaladas, he tenido bien a emitir los siguientes:
AVISO POR EL CUAL SE DA A CONOCER LOS LINEAMIENTOS DE OPERACIÓN DE LA ACCIÓN SOCIAL "SALUD EN TU VIDA, SALUD PARA EL BIENESTAR
1. Nombre de la Acción
"SALUD EN TU VIDA, SALUD PARA EL BIENESTAR"
2. Tipo de Acción Social
Esta Acción Social es de servicios de canalización y asistencia social en salud para la atención de la población en general, con prioridad de las personas que padecen enfermedades crónicas no transmisibles, que residen en colonias de las 16 Alcaldías ubicadas en zonas de medio, bajo y muy bajo índice de desarrollo social y/o medio, alto y muy alto índice de marginalidad en la Ciudad de México.
3. Entidad responsable
Secretaría de Salud de la Ciudad de México, como responsable de la ejecución de la Acción Social.
4. Diagnóstico
4.1. Antecedentes
El día 20 de agosto de 2021 fueron publicados los Lineamientos de la acción social denominada "Atención socioterritorial para la salud comunitaria ASSALUD" por parte de la Secretaría de salud de la Ciudad de México, los que fueron modificados mediante publicación de fecha 25 de agosto de 2021 denominándose "Salud en tu vida, salud para el bienestar". De esta manera comenzó a implementarse una serie de acciones en beneficio de personas que enfrentan riesgos por enfermedades crónicas no transmisibles como obesidad, hipertensión, diabetes mellitus, entre otras. En este sentido y tomando en consideración la existencia de la declaratoria de emergencia sanitaria, continúo en operación esta acción social, por lo que el 14 de enero del año 2022 y el 30 de enero de 2023, nuevamente fueron publicados los lineamientos correspondientes.
La Ley de Salud de la Ciudad de México, publicada el 9 de agosto de 2021, promueve el acceso universal a los tres niveles de atención médica y establece mandatos al poder publicó para fomentar hábitos alimentarios y de vida saludables. En sus artículos 3, 4, 5 y 12, se establecen los derechos y obligaciones de los habitantes para contar con condiciones de vida saludables. Por otro lado, en la misma Ley se establece en los artículos 76, 112, 114, 115, 119 y 120, la promoción y hacer del conocimiento de la población la información necesaria para la prevención de enfermedades.
En la presentación de resultados de la Encuesta Nacional en Salud y Nutrición 2022 documenta que desde el 2021, se menciona que se alcanzaron las tasas más altas de diabetes e hipertensión en la población. Estas patologías están asociadas a dos riesgos de salud pública que prevalecen: la obesidad y el sobrepeso, mismas que continúan siendo un reto para las instituciones de salud. Según los resultados de dicha encuesta la mitad de los adultos mexicanos presenten hipertensión arterial y se ha incrementado la prevalencia de obesidad en población escolar, de adolescentes y adultos.
Ante estos datos, se requieren acciones integrales y preventivas que refuercen las estrategias que se realizan en el sector salud de la Ciudad de México, apuntalando acciones enfocadas en la difusión de información, prevención, promoción estilos de vida saludables, detección oportuna, tratamiento integral y control de las enfermedades desde el primer nivel de atención.
4.2. Problema o necesidad social que atiende la acción
La Acción Social atiende a personas que presentan factores de riesgo para presentar enfermedades crónicas no transmisibles en la Ciudad de México, sobre todo cuando el riesgo es exponencial debido a las desigualdades estructurales en nuestra sociedad.
Según los datos publicados en la Asamblea Mundial de Salud en 2019 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades crónicas no transmisibles como la obesidad, diabetes mellitus e hipertensión arterial son padecimientos que pueden desencadenar la presencia de síndrome metabólico e incrementan el riesgo para presentar otras condiciones como la enfermedad cerebrovascular y cardiopatía isquémica. Sin embargo, la incidencia en la población general ha incrementado, conjuntamente desencadenando un aumento en la mortalidad general asociada a estos padecimientos. La aparición de síntomas y la integración del diagnóstico definitivo en edades cada vez más tempranas ha sido motivo de atención focalizada, ya que generan impactos en diversas esferas de la sociedad al desencadenar discapacidad prematura, altos costos en la atención médica y aumento en la complejidad de los tratamientos médicos.
La Organización Panamericana para la Salud (OPS/OMS) en el Informe quinquenal 2018-2022 del Director de la Oficina Panamericana, menciona que, en México, los principales factores que condicionan la para presencia de enfermedades crónicas no transmisibles son: sedentarismo, ingesta alimentaria de alta densidad energética, consumo de alcohol y tabaco, entre otros.
En 2020 el Consejo de Evaluación de la Ciudad de México reportó que el 40.4% de la población (3,672,235 personas) viven en condiciones de pobreza extrema y no satisfacen sus necesidades básicas de acceso a la salud.
Los índices de pobreza en servicios de salud que presentan las 16 alcaldías son: Milpa alta (67.6%), Xochimilco (51.6%), Tláhuac (51.3%), Iztapalapa (50.2%), Tlalpan (45.7%), Magdalena Contreras (40.4%), Venustiano Carranza (40.2%), Álvaro Obregón (37.3%), Gustavo A. Madero (35.8%), Cuajimalpa de Morelos (35.7%), Iztacalco (35.4%), Cuauhtémoc
(34.3%), Coyoacán (33.3%), Azcapotzalco (30.1%), Miguel Hidalgo (26.2%), Benito Juárez (26.0%).
4.3 Construcción del diagnóstico
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2022 se encontraron asociaciones que vinculan la obesidad con factores de riesgo y comorbilidades, y muestra que la prevalencia de sobrepeso fue de 38.3%, obesidad 36.9% y obesidad abdominal 81.0%. Los resultados arrojan que la población femenina posee el doble de riesgo de padecer obesidad asociado con obesidad abdominal. Los adultos con obesidad poseen mayor posibilidad de tener diagnóstico de diabetes, hipertensión y dislipidemia que los adultos con índice de masa corporal normal. De esta manera se concluyó que la prevalencia de obesidad en adultos mexicanos es una de las más altas a nivel mundial y está asociada con los factores de riesgo y enfermedades crónicas no transmisibles más frecuentes, por lo que se requieren políticas públicas multisectoriales para prevenir, diagnosticar y controlar la obesidad.
Dentro de los resultados dados a conocer por el INEGI relacionadas a las defunciones registradas en 2022, la entidad federativa con la tasa de defunción más alta es la Ciudad de México. Dentro de las cinco principales causas de defunción a nivel nacional en población general se encontraron las enfermedades del corazón (23.9%), diabetes mellitus (13.8%), tumores malignos (10.7%), enfermedades del hígado (4.9%) y accidentes (4.4%).
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la prevención y el control de las enfermedades crónicas no transmisibles incluye la detección temprana, el tamizaje y el tratamiento oportuno de estas enfermedades. El propósito de las pruebas de tamizaje o screening es identificar las personas en una población asintomática que tienen mayor riesgo de tener un padecimiento. Al detectarlas, se tendrá que confirmar el diagnóstico e iniciar el tratamiento para evitar que se desarrolle la enfermedad, retrasar su inicio y el desarrollo de complicaciones. En México, desde 2012 se ha observado una
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disminución de la proporción de adultos que acude a realizarse pruebas de detección. Resultados de la ENSANUT 2012 indican que 26.2% los adultos acudieron durante el año previo a detección de diabetes, de hipertensión 29.4% y de dislipidemias 25.1%, mientras que en 2018 fue de 15.3%, 12.9% y 10%, respectivamente.
En la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición ENSANUT 2021, en la Ciudad de México el 37.8% de la población mayor de 20 años presenta sobrepeso, el 38% presenta obesidad y el 26.8% hipertensión arterial. La prevalencia de diabetes diagnosticada fue de 10.4%, no diagnosticada fue de 5.4% y total fue de 15.8%. El 36% de los adultos con diabetes desconocen su condición.
Uno de los desencadenantes en la aparición de las enfermedades no transmisibles, es una inadecuada selección de los alimentos. A nivel nacional la población consume alimentos no recomendados como: bebidas endulzadas, botanas, dulces, postres, cereales, dulces y alimentos procesados en general. Está ampliamente documentado que el alto consumo de estos productos ultraprocesados desde la infancia, se asocia con una mayor posibilidad de presentar obesidad y sus comorbilidades en etapas posteriores, más aún cuando el porcentaje de consumo supera a la ingesta de alimentos ricos en micronutrientes y fibra como: frutas, verduras, leguminosas y nueces y semillas.
De acuerdo a la estratificación de la Metodología de Medición Integral de la Pobreza (MMIP), presentada por el Consejo de Evaluación de la Ciudad de...
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