El federalismo sanitario en México y su sistema de vigilancia epidemiológica. El cambio que viene
| Autor | Francisco Ibarra Palafox |
| Páginas | 251-278 |
251
CAPÍTULOOCTAVO
EL FEDERALISMO SANITARIO EN MÉXICO Y SU SISTEMA
DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.
EL CAMBIO QUE VIENE
Francisco
IBARRA
PALAFOX
SUMARIO:
I. La descentralización de los servicios sanitarios. II. Funda-
mentos constitucionales y legislativos del federalismo sanitario en México.
III. Sistema vigente de la vigilancia epidemiológica en México. IV. La crisis
del sistema nacional de vigilancia epidemiológica provocada por COVID-19.
V. Hacia un nuevo marco jurídico de la vigilancia epidemiológica. VI. Bi-
bliografía.
La federalización sanitaria permitió integrar, en buena medida, a las enti-
dades federativas y a su población a instituciones que estaban centralizadas
desde la Constitución de 1917. Facilitó el acceso al derecho a la salud de un
segmento de la población conforme a los objetivos del artículo 4o. constitu-
cional reformado en 1983. Sin embargo, en la implementación normativa
final, en algunos casos fue difícil o imposible hacerlos efectivos, tanto en la
distribución de competencias de las autoridades sanitarias como en la ejecu-
ción práctica de los planes y programas gubernamentales; inclusive, en oca-
siones acaecieron efectos adversos a los buscados con las reformas jurídico-
sanitarias que incentivaron la federalización de la salud en México.1
El objetivo del presente capítulo es examinar el desarrollo de la descen-
tralización y del federalismo sanitarios, subrayando los principales cambios
-
les del siglo XX, de gran impacto durante el periodo de transición demo-
1 Un desafío semejante tuvo lugar en la federalización de los servicios educativos, véase
el capítulo de Manlio Fabio Casarín León, “El federalismo mexicano y la educación públi-
ca”, en este libro.
FRANCISCO IBARRA PALAFOX
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crática y los lustros siguientes. Estudiado nuestro sistema federal sanitario,
realizaré un diagnóstico particular de la descentralización del sistema de vi-
gilancia epidemiológica por su importancia para enfrentar una adversidad
sanitaria de dimensiones mayúsculas como la provocada por pandemia de
-
rior del sistema federal.
I.
LADESCENTRALIZACIÓNDELOSSERVICIOSSANITARIOS
A manera de introducción a los problemas centrales del presente capítulo,
debo establecer someramente la diferencia entre federalismo y descentrali-
zación. El federalismo es una de las formas de organización jurídico-política
del Estado soberano como persona jurídica de derecho público; la forma de
Estado se refiere a la estructura-organización de sus elementos constitutivos,
en consecuencia, determina las relaciones que guardan entre sí el pueblo,
el gobierno y el territorio. Existen esencialmente dos formas de Estado: la
unitaria y la federal. La forma federal consiste en organizar a la institución
estatal sobre la base de unidades poseedores de autonomía como son las en-
tidades federativas.2
En contraste, se dice que hay descentralización “cuando las potestades
públicas se distribuyen en múltiples órganos” y normalmente se concibe
como la forma de organizar las funciones administrativas del Estado ejer-
cidas ya sea por el Poder Ejecutivo, ya sea federal, local o municipal;3 en el
presente apartado me referiré a la descentralización de los servicios de salud
y en el numeral siguiente a la federalización de los servicios sanitarios.
Se debe recordar que la Constitución de 1917 sentó las bases de un
sistema centralizado en materia sanitaria; sin embargo, en las décadas si-
guientes se hizo indispensable establecer mecanismos de colaboración con
los gobiernos de los estados y los municipios para proteger la salud de la po-
blación. Ante esta apremiante necesidad, se instrumentó un mecanismo de
coordinación entre la Federación y las entidades federativas en materia de
salud mediante la creación de los Servicios Coordinados de Salud Pública
de los Estados, organismo creado en la Ley de Coordinación y Coopera-
ción de Servicios Sanitarios de la República, publicada en el
2 Acosta Romero, Miguel, Teoría general del derecho administrativo, México, Porrúa, 1988,
pp. 72-75.
3 Ibidem, pp. 348 y 349.
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